Разделы стоматологии
Главная => Хирургическая стоматология => Болезни слюнных желез => Эпидпаротит

Эпидпаротит. Клиническая картина, постановка диагноза, терапия и меры профилактики

Эпидпаротит (эпидемический паротит) – острое воспалительное заболевание слюнных желез, возникновение которого обусловлено вирусными агентами. Иногда наблюдается развитие патологии нервной системы.

В качестве пациентов чаще всего выступают дети 6-10 лет, очень часто отмечаются вспышки эпидемии этой болезни (в основном, в закрытых детских коллективах).

Наиболее часто поражаются околоушные слюнные железы, крайне редко – подъязычные или поднижнечелюстные.

Передача вируса происходит воздушно-капельным или контактным путем, инкубационный период составляет несколько недель.

Клинические проявления

Существует три формы эпидемического паротита: легкая, среднетяжелая и тяжелая.

Для легкой формы не характерно нарушение самочувствия. Часто поражается только одна слюнная железа (одностороннее поражение). Нарушения слюноотделения (гипо- и гиперсаливации) не наблюдается. Пальпация припухлости слюнной железы немного болезненна, но бывает и безболезненной, из протоков выделяется чистая прозрачная слюна в умеренном количестве. Все явления обычно проходят в течение нескольких дней.

При среднетяжелой форме больные жалуются на сухость во рту, наличие болезненной припухлости в области пораженной слюнной железы. Практически всегда страдает общее состояние – у пациентов повышена температура, головная боль, плохой сон и аппетит, болезненные ощущения в мышцах и суставах. Осмотр позволяет выявить припухлость околоушно-жевательной области, как правило, обеих сторон. С одной стороны припухлость выражена сильнее, чем с другой. В полости рта отмечается воспаление слизистой оболочки вокруг протока пораженной железы. Такое состояние может держаться около недели, затем воспалительные явления ослабевают.

Тяжелая форма эпидемического паротита характеризуется значительным нарушением соматического состояния. Оно проявляется в виде повышенной температуры тела (иногда до 39,5-40С), головной болью, бессонницей. Также развиваются местные изменения – появляется припухлость околоушно-жевательной области, которая может распространиться и на соседние области – подглазничную, подвисочную, сосцевидную или поднижнечелюстную. При пальпации пораженной железы отмечается ее болезненность. Кожа над припухлостью напряженная, но в цвете не изменена.

Зачастую снижается выделение слюны из соответствующей железы, в некоторых случаях ограничено открывание рта. При гнойном процессе из протоков выделяется гной.

Существует два направления развития тяжелой формы эпидпаротита: в лучшем случае, через несколько дней (обычно до недели) нормализуется общее состояние, уменьшается припухлость, исчезает болезненность, слюноотделение приходит в норму. В худшем случае может произойти абсцедирование процесса (образование полости, наполненной гнойным экссудатом).

Тяжелая форма эпидемического паротита опасна развитием различного рода осложнений: нервной системы – менингит, энцефалит (иногда поражаются зрительный, глазодвигательный, преддверно-улитковый нервы), психические расстройства; панкреатит, нефрит и другие.

Диагностика и дифдиагноз

Поставить диагноз «эпидемический паротит» можно, основываясь на данных анамнеза и клинической картины. Характерным является контакт с больным, после которого развилось заболевание. Для подтверждения диагнозы можно провести реакцию связывания комплемента или торможения гемагглютинации.

Отличать эпидпаротит нужно от:

  • сиаладенита
  • опухолей слюнных желез (например, плеоморфной аденомы), для которых характерно медленное и постепенное увеличение образования (от нескольких месяцев до нескольких лет). Само образование имеет вид безболезненного округлого шарика

Лечение эпидпаротита

Лечение эпидемического паротита симптоматическое и направлено на предупреждения осложнений, а также распространения заболевания. Для этого необходимо изолировать больного, назначить ему постельный режим на срок до недели.

Местно можно применять компрессы с мазями, физиолечение (ультрафиолетовое излучение, УВЧ). Показаны полоскания полости рта антисептиками, интерфероном.

В случае развития гнойного процесса показано хирургическое вмешательство – вскрытие и обработка гнойного очага. Такие операции проводят в больнице.

Если тяжелая форма эпидемического паротита осложняется поражением нервной и других систем, показана консультация соответствующих врачей-специалистов.

Профилактика

В случае выявления у пациента заболевания должны быть предприняты следующие меры для предупреждения его распространения на других членов коллектива: во-первых, изоляция больного, во-вторых, дезинфекция вещей и предметов, к которым прикасался больной, в-третьих, постоянные проветривания помещения.

Очень смешное видео из КВН:


Читайте также материалы на тему: