Разделы стоматологии
Главная => Терпевтическая стоматология => Заболевания слизистой оболочки => Заболевания языка => Глоссалгия

Глоссалгия - факторы, клиника, дифференциальная диагностика и терапия

Глоссалгией называется такое заболевание, характеризующееся появлением неприятных и болезненных ощущений без его видимых морфологических и функциональных нарушений. Чаще наблюдается у лиц женского пола старше 50 лет.

Причины заболевания

Этиология этого явления достоверно не изучена. Существует множество версий о возникновении и развитии данной патологии языка, но ученые все больше убеждаются, что она полиэтиологична (т.е. имеет несколько причин).

Считается, что развитие глоссалгии обусловлено деятельностью вегетативной нервной системы.

Способствующими факторами являются общие заболевания различных органов и систем:

  • желудочно-кишечного тракта
  • эндокринной системы
  • нервной системы (центральной и периферической)
  • печени
  • кровеносной системы (в основном, кровеносных сосудов – гипертоническая болезнь и атеросклероз)
  • гиповитаминоз группы B
  • у многих пациентов наблюдается нарушение психоэмоционального фона (раздражительность, повышенная возбудимость, бессонница и т.д.)

На развитие данного заболевания также оказывают влияние и местные факторы:

  • травма слизистой языка острыми краями зубов, пломб или протезов
  • наличие в полости рта протезов из разнородных металлов
  • нарушение прикуса

Клиническая картина

Данная болезнь может носить постоянный или периодический характер (иногда симптомы ее проходят на несколько месяцев или даже лет).

Заболевание начинается с незначительных симптомов, которые с течением болезни усиливаются.

Во многих случаях присутствует провоцирующий фактор, после которого и появляются симптомы данной патологии. К таким факторам относятся:

  • травма, прикусывание языка
  • прием сильнодействующих лекарственных препаратов
  • постановка новой пломбы, изготовление нового зубного протеза
  • иногда такое поражение языка развивается после удаления зуба или какой-либо другой операции в полости рта (периостотомия, первичная хирургическая обработка гнойных очагов, секвестрэктомия, перикоронароэктомия, операция резекции верхушки корня, цистэктомия, удаление опухолей и др.)

Основные жалобы пациентов:

  • жжение, пощипывание, покалывание языка
  • болезненные ощущения на поверхности языка
  • чувство онемения
  • отсутствие вкусовых ощущений в пораженной области
  • утомление после разговора
  • многие пациенты жалуются на сухость полости рта

Характерной особенностью глоссалгии является то, что все неприятные ощущения проходят во время приема пищи.

Наиболее часто поражается кончик и боковые поверхности языка, но спинка и корень также подвержены данной патологии.

Клинических проявлений в полости рта во многих случаях не отмечается, лишь у некоторых присутствует небольшая воспалительная реакция, язык обложен, увеличены его сосочки. Может наблюдаться гипо-, но чаще присутствует гиперсаливация.

Дифференциальная диагностика глоссалгии

В виду отсутствия объективных изменений слизистой оболочки языка распознать глоссалгию довольно трудно, поэтому проведение дифференциальной диагностики опирается на тщательно собранные жалобы и анамнез заболевания больного. Нужно помнить, что изменения слизистой оболочки не соответствуют степени выраженности беспокоящих пациента ощущений.

Отличать данную патологию нужно от:

  • острой и хронической травмы (декубитальной язвы), для которой характерна постоянная боль в одном участке, где произошла травма
  • десквамативного глоссита, при котором отмечаются участки десквамации, слущивания эпителия, которые постоянно исчезают и появляются на новых местах. Также для десквамативного поражения характерно усиление неприятных ощущений (если таковые имеются) во время приема пищи
  • невралгии тройничного нерва, когда боли возникают приступообразно, после разговора или приема пищи
  • неврита язычного нерва, для которого характерна болезненность языка при пальпации, усиление болезненных ощущений во время приема пищи и разговора
  • гальваноза, когда пациенты ощущают привкус металла во рту, иногда чувство прохождения тока в полости рта. После снятия разнородных металлических конструкций больной отмечает улучшение
  • воспалительных заболеваний, для которых в полости рта будут соответствующие изменения – отек гиперемия слизистой, болезненность при пальпации
  • опухолей языка, при которых у пациента также может быть чувство дискомфорта и инородного тела в полости рта, но, как правило, обнаруживается локальное увеличение языка (при глубоком расположении опухоли), или поверхностное поражение

Лечение

Основная задача лечения – санация ротовой полости для устранения неблагоприятного действия всевозможных факторов, присутствующих в полости рта.

Важным этапом лечения является грамотное протезирование (установление нормальной высоты прикуса, отсутствие разнородных металлов в полости рта и т.д.).

Из медикаментов обычно назначают транквилизаторы (например, феназепам), можно принимать раствор валерианы или брома. Также эффективны инъекции витаминов группы B, а также прием препаратов железа.

Неплохой эффект оказывают тримекаиновые блокады язычного нерва.

При сухости полости рта назначают препараты, усиливающие слюноотделение; в случае сильной болезненности – местные анестетики (раствор лидокаина или пиромекаиновую мазь).

Также можно рекомендовать физиолечение.

Читайте также материалы на данную тему: