Разделы стоматологии
Главная => Терпевтическая стоматология => Пульпит => Хронический гипертрофический пульпит

Хронический гипертрофический пульпит - симптомы, диагностика, лечение

Гипертрофический пульпит (по классификации Гофунга) соответствует гиперпластической форме пульпита (классификация МКБ).

Основным причинным фактором развития данной патологии является сильно разрушенная коронка зуба, что создает условия для разрастания тканей пульпы. Наиболее часто встречается у пациентов молодого возраста.

Симптоматика

Заболевание может протекать без всяких дискомфортных ощущений для пациентов, но чаще больного беспокоят боли ноющего характера, возникающие во время приема пищи, после действия раздражителей. Пациент отмечает разросшуюся ткань из кариозной полости, которая часто кровоточит (особенно после прикосновения языком).

Обследование позволяет выявить наличие большой кариозной полости, которая заполнена разросшейся тканью мягкой или плотной консистенции. Из нее может определяться кровотечение, особенно после зондирования. Сама ткань слабо- или безболезненна. Постукивание по зубу болевых ощущений не вызывает, пальпация переходной складки в области зуба тоже безболезненна.

Дополнительные методы исследования

В затруднительных случаях можно провести дополнительные методы исследования, а именно: термопробу, рентгенографию и электроодонтометрию.

  • Термическая проба отрицательная, т.е. после действия температурных раздражителей болезненность отсутствует.
  • Рентгенологическое исследование не показывает никаких патологических процессов в костной ткани вокруг верхушки корня.
  • Электроодонтодиагностика выявляет снижение элетровозбудимости пульпы до 40 мкА.

Дифдиагноз

Гипертрофия тканей пульпы можно легко перепутать с разрастанием десны, а также грануляционной ткани их верхушечного периодонта и бифуркации корней.

Гипертрофированный десневой сосочек можно выявить, если попробовать отодвинуть зондом разросшуюся ткань. В случае разрастания десны под десневым сосочком определяется кариозная полость в пределах дентина без вскрытия полости зуба.

Если разрослась грануляционная ткань из верхушечного периодонта, то при зондировании канала не отмечается боли.

Разрастание грануляционной ткани из фуркации корней характеризуется наличием перфорации дна пульпарной камеры (во время зондирования). Также отмечается кровоточивость. В постановке диагноза помогает рентгенологическое исследование. На рентгенограмме определяется очаг деструкции кости около фуркации корней.

Терапия гипертрофического пульпита

Лечение такого вида пульпита – обработка и заполнение пломбировочным материалом каналов зуба (эндодонтическое лечение).