Разделы стоматологии

Хронический пульпит - клиническая картина, дифференциальная диагностика и лечение

Хронический пульпит характеризуется наличием хронического воспаления в полости зуба. Такое состояние может продолжаться достаточно длительное время – от нескольких дней и до нескольких месяцев (или даже лет). По классификации Гофунга данная патология носит название «хронический простой пульпит».

Симптоматика

Больной жалуется на ноющие боли после употребления кислого и сладкого, горячего и холодного. Произвольных болей пациент не отмечает. В некоторых случаях данная патология никаких дискомфортных и болезненных ощущений не вызывает. Больной отмечает о том, что ранее причинный зуб болел.

Объективно: зондирование болезненно в одной точке, выявляется мягкое дно, выполненное кариозным пигментированным дентином, сообщение с зубной полостью отсутствует. При перкуссии зуб безболезненный. Слизистая оболочка переходной складки в области причинного зуба не воспалена.

Дополнительные методы обследования

Электроодонтометрия позволяет выявить снижение электровозбудимости пульпы (30-40 мкА). Иногда показатель может быть в норме.

Рентгенография не выявляет никаких патологических очагов в области корней, в некоторых случаях может быть небольшое равномерное расширение периодонтальной щели.

Проведение дифдиагностики

По клинической картине хроническая форма пульпита похожа на кариес дентина, некроз пульпы и хронический апикальный периодонтит.

Кариес дентина характеризуется кратковременными болезненными ощущениями после действия раздражителей (особенно химических и температурных). При хронической стадии пульпита боль сразу не проходит, а длится некоторое время; также после препарирования кариозной полости наблюдается вскрытие пульпарной камеры. Пациент с кариесом дентина говорит, что ранее зуб не болел.

Для некроза пульпы характерна широко раскрытая зубная полость, из которой отмечается неприятный запах. При зондировании корневых каналов пациент отмечает болезненность. При некрозе пульпы только сильные раздражители вызывают болезненность.

Хронический апикальный периодонтит может протекать бессимптомно, но могут отмечаться боли при накусывании. Действие раздражителей не вызывает дискомфортных ощущений, зондирование дна полости безболезненно. Перкуссия чаще безболезненна, но могут присутствовать и боль. Электровозбудимость пульпы более 100 мкА. На помощь в дифференциальной диагностике приходит рентгенография, которая выявляет изменения костной ткани в области верхушки (характерные изменения для каждого вида хронического периодонтита).

Лечение хронического пульпита

Задачей лечения является эвакуация инфекции из корневого канала с последующим заполнением его пломбировочным материалом.

Читайте также: