Разделы стоматологии
Главная => Терпевтическая стоматология => Пульпит => Хронический язвенный пульпит

Хронический язвенный пульпит. Клинические признаки, дифдиагностика, терапия

Хронический язвенный пульпит – заболевание, при котором определяется наличие язвенной поверхности на пульпе.

Симптоматика

Во многих случаях такая патология протекает бессимптомно, но часто больные жалуются на болезненные ощущения, возникающие после действия раздражителей, но (как и при всех формах хронических пульпитов) произвольные боли отсутствуют. У пациентов удается выяснить, что причинный зуб ранее болел.

Осмотр полости рта позволяет обнаружить глубокое кариозное поражение в беспокоящем зубе, дно кариозной полости выполнено мягким пигментированным дентином. Зондирование дна этой полости приводит к вскрытию пульпарной камеры зуба. В таком случае обнажается пульпа с язвенной поверхностью, покрытая сверху некротическим налетом. Иногда присутствует неприятный запах. При зондировании пульпы отмечается болезненность, появляется кровоточивость. Перкуссия причинного зуба не вызывает неприятных ощущений, переходная складка не воспалена.

Дополнительные методы исслежования

  • Рентгенограмма не выявляет никаких патологических процессов в области верхушки корня
  • ЭОД в пределах 30-40 мкА

Проведение дифференциальной диагностики

Язвенный процесс в пульпе следует отличать от кариеса дентина, хронического простого пульпита, хронических форм верхушечного периодонтита.

  • При кариесе дентина отмечаются быстро проходящие боли от действия раздражителей, зуб ранее не болел.
  • Хронический простой (фиброзный) пульпит характеризуется сильной болевой реакцией при вскрытии полости зуба, отмечается кровоточивость в одной точке, в то время как для язвенной формы пульпита основным признаком является язвенная поверхность пульпы, покрытая некротическим налетом.
  • Апикальный периодонтит (хронический формы) характеризуется значительным уменьшением электровозбудимости пульпы (до 120мкА.), при рентгенологическом исследовании в области апекса корня причинного зуба определяется очаг деструкции костной ткани (для каждой формы хронического периодонтита – характерные формы и контуры очага). Также для данной патологии не характерна болевая реакция на действие раздражающих факторов, зато болезненно зондирование кариозной полости.

Лечение язвенного пульпита

Основной задачей при лечении язвенного процесса в пульпарной камере является удаление пульпы и хронической инфекции из каналов с последующим их заполнением пломбировочным материалом.