Разделы стоматологии

Гнойный периодонтит - клинические проявления, проведение дифференциальной диагностики, способы лечения

Для острого гнойного периодонтита характерно образование гнойного экссудата в тканях апикального периодонта, зачастую возникает из уже существующего серозного воспаления периодонтальных тканей.

Симптомы острого гнойного периодонтита

Пациент с гнойным воспалением периодонта предъявляет жалобы на сильную пульсирующую нарастающую боль, которая усиливается при прикосновении к зубу и накусывании на него (из-за чего пациент не принимает пищу или жует на другой стороне). Больной не может указать локализацию боли, зачастую отмечает, что болит половина головы.

Также пациента беспокоит плохое самочувствие – недомогание и слабость, увеличенная температура тела и головная боль.

Объективно: иногда отмечается отек мягких тканей соответствующей области, может быть ограничено открывание рта.

При осмотре полости рта определяется измененный в цвете причинный зуб с глубокой кариозной полостью. Зачастую зуб находится под коронкой или пломбой. При перкуссии пациент отмечает резкую болезненность, как и при пальпации слизистой переходной складки в области корней причинного зуба. Больной зуб может быть подвижным.

На гнойный процесс в периодонте очень часто реагируют поднижнечелюстные лимфатические узлы (подчелюстной лимфаденит). Они болезненны при пальпации, увеличены в размере и плотные на ощупь.

Дополнительные методы исследования гнойного периодонтита

Рентгендиагностика

Может показать небольшое расширение периодонтальной щели около верхушки корня, но зачастую никаких изменений обнаружить не удается.

Электроодонтометрия

Показатель силы тока, при котором наступает чувствительность зуба – не менее 100-110 мкА.

Дифдиагностика

По клинической картине острый гнойный периодонтит похож на другие воспалительные заболевания челюстно-лицевой области, а именно: острый серозный периодонтит, острый гнойный пульпит, острый гнойный периостит, нагноение радикулярной кисты, одонтогенный гнойный гайморит и острый остеомиелит челюстей.

При серозном периодонтите больной может указать на беспокоящий его зуб, не проявляется реакция лимфоузлов, самочувствие не нарушено.

При остром гнойном пульпите присутствует другой характер боли – боль приступообразная, имеются короткие «светлые» промежутки, при периодонтите же боль постоянная, усиливающаяся при накусывании.

При гнойном периостите гнойный экссудат скапливается в надкостнице, поэтому характерными признаками этого заболевания являются флюктуация, сглаженность переходной складки, а также наличие инфильтрата на уровне 2-4 зубов.

Главными признаками для отличия гнойного периодонтита от одонтогенного гайморита являются заложенность и выделения с одной половины носа, головная боль и обща слабость, снижение пневматизации пазухи на рентгенограмме.

Нагноившаяся радикулярная киста может вызывать веерообразное расхождение зубов, выбухание альвеолярного отростка (иногда с отсутствием костной стенки), также для нее характерно наличие очага деструкции костной ткани округлой формы более 1 см в области верхушки корня.

Острый одонтогенный остеомиелит челюстей характеризуется сильно выраженными общими нарушениями (слабость, температура тела около 40С). При обследовании обнаруживается подвижность причинного зуба, а при перкуссии – болезненность не только причинного, но и соседних зубов.

Лечение гнойного периодонтита

Основной задачей лечения является эвакуация гнойного содержимого, инфицированных тканей корневого канала. Эти задачи можно выполнить, проведя эндодонтическое лечение. Если же зуб сильно разрушен, подвижен, и не может быть использован под ортопедическую конструкцию, то единственным выходом будет его удаление.

И напоследок посмотрите смешное видео от Comedy:


Читайте похожие записи: