Разделы стоматологии

Пульпит - причины, классификации, симптомы и лечение

Пульпитом называется заболевание пульпы, характеризующееся воспалением тканей пульпы. Это самый популярный исход кариозного поражения зуба.

Причины

Причины развития данной патологии можно объединить в три группы – инфицирование микроорганизмами вследствие кариеса, травматические поражения пульпы и ятрогенные факторы.

Инфекционный пульпит развивается вследствие проникновения инфекции в полость зуба через разрушенные твердые ткани (эмаль и дентин). В ответ на наличие микроорганизмов, которые выделяют различные ферменты и токсины, происходи воспалительная реакция в пульпарной камере.

В случае травмы зуба (особенно с наличием перелома, проходящего через полость зуба) может развиться травматический пульпит. Обычно в таких случаях присутствует сообщение с пульпарной камерой, что приводит к проникновению инфекции в пульпу. Похожая ситуация наблюдается и при случайном вскрытии полости зуба во время препарирования кариозного дентина.

В отдельную группу относятся ятрогенные факторы. Сюда можно отнести:

  • Перегрев пульпы во время препарирования (если врач работает без воздушно-водяного охлаждения)
  • Действие лекарственных препаратов и пломбировочных материалов на пульпу через дентин
  • Пересушивание зуба

Клиническая картина

Воспаление пульпы может протекать в острой и хронической фазе.

Острый процесс характеризуется следующими признаками:

  • Сильные самопроизвольные боли
  • Ночные боли
  • Присутствуют безболевые промежутки (чем тяжелее процесс, тем короче эти промежутки), т.е. боль носит приступообразный характер
  • Усиление болезненных ощущений после действия на зуб различных раздражителей (в особенности химических и температурных). Особенностью пульпита является то, что после действия раздражающего фактора боль проходит не сразу, а через некоторое время

Хроническое воспаление пульпы обычно возникает как результат острого процесса. Болевые ощущения чаще всего отсутствуют. Выделяют фиброзную (разрастание в полости зуба фиброзной соединительной ткани), гипертрофическую (гипертрофия тканей пульпы) и гангренозную (определяется распад пульпы) формы.

Дифдиагностика

Отличать данную патологию необходимо от других заболеваний, как зубов (кариес, апикальный периодонтит), так и других анатомических элементов челюстно-лицевой области (гайморит, невралгия тройничного нерва).

Лечение пульпитов

Лечение всех видов пульпита одно – эндодонтическое лечение с последующей пломбировкой корневых каналов. В рамках эндодонтического лечения проводится механическая и медикаментозная обработка всех каналов зуба, после тщательного высушивания под контролем рентгенограммы проводится пломбирование каждого канала.

Другие материалы по теме: