Разделы стоматологии
Главная => Хирургическая стоматология => Ретинированный зуб

Ретинированный зуб. Клинические проявления, оперативное лечение

Ретинированный зуб – полностью сформированный зуб, находящийся в кости (задержка прорезывания). Термин «ретенция зуба» означает его затрудненное прорезывание. Такая патология нередко сопровождается неправильным расположением зуба в зубной дуге (дистопия).

Наиболее часто встречается ретенция следующих зубов:

  • нижние третьи моляры
  • нижние вторые премоляры
  • верхние клыки

Клинические проявления

Часто ретенция зуба не вызывают никаких беспокойств у пациента, а зубы обнаруживаются случайно при рентгенологическом исследовании.

Клинически определяется отсутствие зуба в зубной дуге или наличие молочного зуба. Нередко можно пропальпировать утолщение участка альвеолярного отростка, которое имеет форму непрорезовавшегося зуба. Иногда в этой области отмечается воспаленная слизистая оболочка.

Ретинированные зубы могут приводить к изменению положения рядом стоящих зубов, что ведет к развитию неправильного прикуса и, как следствие, к эстетическим и функциональным дефектам. Также они могут вызывать чувство онемения из-за возможного давления на нервные волокна и окончания.

Диагностика проводится на основе характерной клинической картины и данных панорамной рентгенографии, на которой виден зуб, полностью располагающийся в кости.

Лечение

Выбор метода лечения в отношении непрорезовавшихся зубов зависит от нескольких факторов. Такие зубы не удаляют, если:

  • Зуб не беспокоит пациента
  • В области такого зуба отсутствуют новообразования (кисты)
  • Не вызывает травмы слизистой оболочки полости рта

В таких случаях зуб необходимо наблюдать, периодически проводя рентгенологическое исследование для определения изменений.

Непрорезавшиеся зубы удаляют, если:

  • они периодически вызывают воспалительные явления
  • при наличии фолликулярной и парадентальной кисте
  • при постоянной травме этим зубом слизистой оболочки
  • щечное или оральное расположение зуба (дистопия)

Методика операции удаления ретинированных зубов

Сначала проводят местную анестезию (инфильтрационную или проводниковую), затем делают разрез в области зуба, отслаивают слизисто-надкостничный лоскут. Кость выпиливают бормашиной до полного появления коронки зуба, зуб извлекают с помощью щипцов или элеваторов, оставляют биоматериал (например, гидрокиаппатит).

Следует обратить внимание на удаление верхних премоляров и всех нижних зубов в виду анатомических особенностей.

Иногда корни верхних малых коренных зубов вплотную прилегают к верхнечелюстной пазухе, в таких случаях следует проводить их удаление очень аккуратно. При вскрытии верхнечелюстной пазухи проводить медобработку не рекомендуется, место сообщения наглухо зашивают, оставляют биоматериал (не следует глубоко проталкивать его). Сверху накладывают лоскут, фиксируя его швами.

Перед удалением непрорезовавшихся зубов на нижней челюсти нужно определить их положение относительно нижнечелюстного канала.

Наиболее часто используют доступ со стороны преддверия полости рта. Сначала проводят разрез (необходимо помнить о расположении подбородочного отверстия, откуда выходят одноименные нерв, артерия и вена), откидывают лоскут, бормашиной подпиливают кость до обнажения коронки зуба, вывихивают зуб, заполняют полость биоматериалом, возвращают лоскут на место и накладывают швы.

И напоследок, посмотрите видео о том, как удаляют ретинированный дистопированный зуб мудрости:


Читайте также: