Разделы стоматологии

Резекция верхушки корня зуба - показания и противопоказания, методика проевдения операции

Под резекцией верхушки корня зуба понимается такая операция, при которой устраняют очаги хронической инфекции на верхушках корней.

Показания к проведению операции:

  • Невозможность или безуспешность лечения воспалительного процесса, локализующегося на верхушках корней (хронический гранулирующий или гранулематозный периодонтит)
  • Перфорация (создание отверстия во время эндодонтического лечения) стенки корня в апикальной его части
  • Перелом корня в верхушечной трети
  • Отлом эндодонтического инструмента в верхушечной части и невозможность его удаления
  • Выведение большого количества пломбировочного материала за пределы верхушки корня

Противопоказания

Не следует проводить данную операцию при следующих заболеваниях и состояниях:

  • Если воспалительный процесс локализуется не только в апикальной трети корня, а распространяется на среднюю треть или на фуркацию корней
  • Сильная подвижность зуба (2 и 3 степени)
  • Рецессия десны более чем на 1/3 длины корня
  • Если зуб уже не выполняет свои функции
  • Острый периодонтит
  • Хронический верхушечный периодонтит, находящийся в стадии обострения

Наиболее часто операция резекции верхушки корня зуба проводится на зубах с одним корнем (обычно фронтальные зубы верхней и нижней челюсти), намного реже – с двумя и тремя корнями. Главным условием, определяющим успешное проведение этого вмешательства, является качественная пломбировка корневого канала.

Этапы операции резекции верхушки корня

  • Местное обезболивание (инфильтрационная анестезия – на верхней, проводниковая – на нижней челюсти)
  • Разрез (трапециевидный или дугообразный)
  • Отслоение слизисто-надкостничного лоскута с помощью распатора или гладилки
  • Выпиливание (с помощью фиссурного или шаровидного бора) или выдалбливание (с помощью долота и молотка) передней стенки зубной альвеолы для обнажения верхушки корня (иногда с грануляциями или гранулемой)
  • Удаление гранулемы и грануляционной ткани с помощью хирургической кюретажной ложки, при этом оголяется верхушка корня. На верхних премолярах и молярах эту манипуляцию нужно проводить с осторожностью, ведь по близости располагается гайморова пазуха и носовая полость
  • Спиливание фрезой или фиссурным бором верхушечной трети корня
  • Укладывание на место надкостничного лоскута, наложение швов

Читайте похожие записи: