Разделы стоматологии
Главная => Хирургическая стоматология => Болезни слюнных желез => Сиалодохит

Сиалодохит - причины, дифференциальная диагностика и лечение

Сиалодохитом называется заболевание, сопровождающееся изменениями выводных протоков слюнных желез.

Само по себе это заболевание встречается крайне редко, во многих случаях изменения в выводных протоках являются симптомами заболеваний слюнных желез.

Обычно данная патология носит хронический характер с периодически возникающими обострениями.

Существует множество факторов, обуславливающих развитие этой болезни. Например, возрастные изменения, травма протока, сдавливание его увеличенным лимфоузлом или опухолью. Также определенную роль играют общесоматическая патология и перенесенные заболевания – заболевания дыхательной и сердечно-сосудистой систем, желудочно-кишечного тракта.

Клинические проявления

Выделяют три стадии развития данной болезни: начальную, клинически выраженную и позднюю.

В начальной стадии происходит скопление слюны в мелких протоках, из-за чего появляется припухлость в околоушной области. Пациентов беспокоит чувство боли или распирания в области пораженного протока. Объективно слизистая вокруг него не изменена, выделяется прозрачная слюна. Функция слюнных желез не нарушается, ксеростомия отсутствует, иногда даже наблюдается гиперсаливация.

На сиалограмме отмечается расширение выводных протоков (практически всегда расширен главный выводной проток), но также присутствуют и неизмененные протоки.

Клинически выраженная стадия проявляется жалобами на неприятные ощущения в области протока во время приема пищи, припухание в этой области. Иногда появляется достаточно сильная распирающая боль. Из протока выделяется солоноватая слюна, содержащая в себе немного слизи. Объективно определяется припухлость в области протока, при нажатии на которую оно исчезает с выделением в полость рта густого секрета слюнной железы. Изменения слюноотделения не наблюдается – слизистая хорошо увлажнена.

Сиалограмма показывает значительное расширение выводных протоков, особенно главного. Но можно обнаружить и суженные протоки.

Поздняя стадия данного заболевания характеризуется довольно часто возникающими осложнениями, во время которых пациенты жалуются на болезненность и припухлость слюнной железы. При пальпации железы соответствующей стороны из протока выделяется густая слюна с большим количеством гноя, сама железа плотная на ощупь. Наблюдается снижение функции слюноотделения и, как следствие, ксеростомия.

Эпизоды обострения сиалодохита сопровождаются значительным нарушением общего состояния.

Дифференциальная диагностика

В процессе постановки диагноза данное заболевание нужно отличать от хронических форм сиаладенита (паренхиматозного и интерстициального), слюнно-каменной болезни, эпидпаротита, опухолей и кист слюнных желез. Поставить правильный диагноз и опровергнуть другие варианты помогают тщательно собранный анамнез, клиническая картина, рентгендиагностика, сиалография, сиалометрия, диагностическая пункция и биопсия.

Лечение

Терапия обострений данной патологии включает в себя те же мероприятия, которые проводятся при лечении острого сиаладенита (компрессы с димексидом, применение антибиотиков, в случаях гнойно-некротического процесса – оперативное вмешательство).

План лечения хронической формы включает:

  • повышение иммунитета
  • устранение очагов хронической инфекции, находящихся в полости рта, носа, ротоглотке
  • лечение соматической патологии

Похожие материалы: