Разделы стоматологии
Главная => Хирургическая стоматология => Болезни слюнных желез => Слюннокаменная болезнь

Слюннокаменная болезнь - причинные факторы, клинические симптомы, диагностика и терапия

Слюннокаменная болезнь – такая патология, для которой характерно образование камней в протоках слюнных желез. Синонимы – калькулезный сиаладенит, сиалолитиаз.

Наиболее часто камни обнаруживаются в протоках поднижнечелюстной и подъязычной железах, совсем редко – околоушной.

Этиология слюннокаменной болезни

Причины и процесс возникновения камней в протоках желез до конца не изучены. Следующие факторы могут способствовать появлению данной патологии:

  • Анатомические особенности строения протоков, что приводит к застою слюнного секрета в протоках и последующему окаменению
  • Снижение функции слюнной железы
  • Заболевания, связанные с нарушением кальциевого обмена
  • Гипо- и авитоминоз витамина А
  • Патология слюнных желез – травма, хронический сиаладенит и другие

Клиника

Клинически можно выделить следующие стадии калькулезного сиаладенита:

  • Начальная – отсутствуют какие-либо признаки воспаления
  • Клинически выраженное воспаление (периодически возникает острое воспаление - сиаладенит)
  • Поздняя стадия (хроническое воспаление)

Начальная стадия

Сначала данная патология протекает бессимптомно, единственное, что может настораживать – задержка выделения слюны. Заболевание обнаруживается е случайно, во время проведения рентгенологического исследования по поводу других болезней зубочелюстной системы. С течением патологии и увеличением камня могут появляться дискомфортные ощущения в области слюнной железы во время приема пищи, чувство распирания и боль (слюнная колика). Болевая реакция проходит в течение нескольких минут, иногда длится до часа. Но уже во время следующего приема пищи такие симптомы повторяются вновь.

Если пропальпировать слюнную железу, то она безболезненна, мягкая, в самой железе или в протоке можно обнаружить участок уплотнения (камень). Слизистая оболочка ротовой полости и протока железы не изменена, то есть воспалительные явление не определяются.

Клинически выраженное воспаление

Эта стадия характеризуется симптомами обострившегося сиаладенита. Жалобы пациенты связаны как с общим состоянием (недомогание, периодическое увеличение температуры), так и с местными явлениями (затруднение приема пищи, болезненная припухлость щечной или подъязычной области).

При объективном обследовании обнаруживается припухлость в области причинной железы, которая резко болезненна при пальпации. Слизистая оболочка щечной или подъязычной области воспалена, при пальпации протока в нем удается обнаружить инфильтрат, однако камень определяется не всегда. При массировании железы и протока из его устья выделяется слизисто-гнойная или гнойная жидкость.

На сиалограмме видно расширение и изменение строения протока за камнем.

Поздняя стадия

В случае отсутствия лечения периодические обострения калькулезного сиаладенита могут привести к хроническому воспалению. Больных беспокоят постоянная припухлость соответствующей слюнной железы, гнойные выделения из протока, иногда признаки «слюнной колики». Данные анамнеза говорят о неоднократных обострениях, случавшихся ранее.

При обследовании выявляется безболезненная припухлость, массаж протока и железы вызывают выделение слизистого секрета с гнойными включениями. Отмечается снижение слюноотделения.

Диагностика

Для подтверждения диагноза можно воспользоваться рентгенологическим методом, на рентгенограмме будут определяться конкременты. В некоторых случаях тень камня накладывается на нижнюю челюсть, что вызывает трудность его определения. Также в качестве дополнительных методов исследования используют сиалографию, УЗИ и КТ.

Лечение

Терапия слюннокаменной болезни зависит от стадии заболевания, а также от выраженности острых воспалительных явлений.

Используются методы:

  • Консервативный – лекарственная терапия по поводу обострения сиаладенита
  • Хирургический – в случаях, если не помогает консервативное лечение, если присутствует абсцесс в области камня

Более подробно о лечении данной патологии читайте в статье «Методы лечения слюннокаменной болезни»

Похожие материалы: