Разделы стоматологии
Главная => Хирургическая стоматология => Удаление зуба => Удаление зубов. Осложнения

Осложнения во время операции удаления зуба

Осложнения могут возникать как во время операции удаления зуба, так и после нее.

Осложнения, которые могут наблюдаться во время удаления зуба:

Перелом зуба (коронки или корня) – случается чаще всего из-за неправильной техники удаления зуба (недостаточная фиксация, плохое наложение, приложение значительной силы во время удаления). Зачастую перелом коронки или корня возникает из-за сильного кариозного процесса в зубе, вследствие чего он разрушен. Также влияют анатомические особенности корней (например, искривленные корни). Если данное осложнение произошло, обязательно необходимо закончить операцию удаления зуба (сложным или атипичным способом), иногда при глубоком расположении отломков корней следует сделать рентгеновский снимок.

Повреждение зубов противоположной челюсти (перелом, ушиб) – возникает из-за неправильного приложения силы при удалении зуба, резких движениях во время проводимой манипуляции.

Повреждение соседнего зуба (перелом или вывих) происходит, в основном, вследствие врачебной ошибки – неправильно подобраны щипцы, неправильно выбрана опора при удалении элеватором (если в качестве опоры выступает менее прочный зуб). При выборе метода лечения этого осложнения нужно исходить из степени тяжести нанесенной травмы. Возможен один из нижеприведенных вариантов:

  • Удаление
  • Реплантация
  • Изготовление коронки на культевую штифтовую вкладку (после пломбировки каналов)

Перелом нижней челюсти во время удаления зуба встречается очень редко и возникает из-за нарушения техники проведения операции, если в нижней челюсти азвиваются различные патологические процессы (хронический одонтогенный остеомиелит, радикулярные и фолликулярные кисты, опухоли – остеосаркома, амелобластома)

Вывих нижней челюсти может возникнуть, если сильно надавливать на нижнюю челюсть инструментом при широко открытом рте у пациента. Закрытие рта больного не представляется возможным. Врачу необходимо вправить вывих.

Перфорация пазухи верхней челюсти – встречается при удалении первых и вторых моляров, а также премоляров верхней челюсти. Основные причины:

  • Близкое расположение верхнечелюстной пазухи, прилегание к корням зубов
  • Наличие на верхушках корней верхних премоляров и моляров патологических очагов хронической инфекции
  • Нарушение методики удаление зуба (сильное надавливание на зубы, травматичное удаление элеватором или щипцами, неосторожное проведение ревизии лунки, неаккуратное удаление грануляционной ткани со дна лунки)

Признаки перфорации гайморовой пазухи:

  • Гладилка или хирургическая ложка свободно проходит в лунку на значительную глубину
  • Из лунки наблюдается выделение крови с пузырьками воздуха
  • При наличии гнойного процесса в пазухе из лунки выделяется гнойный экссудат
  • Если пациент прополощет рот, жидкость попадает ему в нос
  • невозможность пациента надуть щеки, т.к. через лунку воздух попадает в носовую полость
  • если закрыть пальцами ноздри и выдыхать через нос, воздух со свистом проходит через перфорационное отверстие в полость рта

Если произошла перфорация пазухи верхней челюсти нужно добиться образования кровяного сгустка в лунке и прикрыть его йодоформной турундой (для ее фиксации используют специальные каппы или восьмиобразную лигатуру).

Не рекомендуется тампонировать всю лунку, потому что это мешает формированию сгустка.

При наличии большого дефекта дна пазухи лучше всего спилить фрезой стенки альвеолы, сгладив острые края кости, затем нужно сблизить края слизистой над лункой и зашить их наглухо.

Повреждение мягких тканей и слизистой оболочки происходит при грубых и резких движениях врача во время удаления зуба. Может возникнуть при соскальзывании щипцов или элеватора с коронки зуба на десну. При образовании большой раневой поверхности нужно наложить швы.

Осложнения, которые наблюдаются после удаления зуба:

  • Кровотечение – кровь может идти в течение нескольких часов после операции удаления зуба
  • Альвеолит – острая луночковая боль

Читайте также материалы: